Scoliosis

VOORSTE SCOLIOSECORRECTIE (ASC)

Innovatieve chirurgische methode die wervelkolomvervormingen corrigeert en de natuurlijke mobiliteit behoudt, zowel bij kinderen als volwassenen
  • Volledige wervelkolommobiliteit – behoud van natuurlijke flexibiliteit en bewegingsbereik
  • Mogelijk op elke leeftijd – bij kinderen tijdens de groei en bij volwassenen
  • Snel herstel – alle fysieke beperkingen verdwijnen binnen 3 maanden
  • Minimale littekens – beter esthetisch resultaat

LAAT SCOLIOSE UW LEVEN NIET VERBUIGEN!

  • Lichaamsvervorming
  • Onophoudelijke progressie van kromming
  • Oncontroleerbare rugpijn
  • Moeilijke ademhaling
  • Belasting van het hart
  • Zenuwschade


IS TRADITIONELE SCOLIOSECORRECTIE ECHT DE BESTE OPLOSSING?

  • Verlies van wervelkolomflexibiliteit – vergeet vrije buigingen en draaiingen: op de operatieplaats wordt de wervelkolom onbeweeglijk
  • Verslechterde demping van de wervelkolom – zelfs korte inspanning kan dagenlang ongemak veroorzaken
  • Beperking van fysieke activiteit – intensieve trainingen en activiteiten behoren tot het verleden. Pijn kan zelfs matige inspanning bemoeilijken
  • Zichtbaar litteken op de rug blijft voor altijd en herinnert aan de operatie
  • Groeionderdrukking: fixatie van de wervelkolom kan de groei vertragen, wat leidt tot lichaamsonevenwicht
  • Secundaire vervormingen: na verloop van tijd kunnen nieuwe krommingen ontstaan boven of onder het operatiegebied
  • Complicaties door implantaten – risico op infecties, breuk van de constructie of verplaatsing
  • Ademhalingsproblemen: fixatie van de wervelkolom kan de groei en functie van de longen beperken
  • Aanzienlijk bloedverlies vereist vaak een bloedtransfusie
  • Risico op zenuwschade – mogelijke verlamming door letsel aan het ruggenmerg of zenuwwortels
  • Verzwakking van botten – verhoogd risico op osteoporose in het gefixeerde gebied


Belangrijke voordelen van dynamische scoliose-correctie VBT/ASC

  • Milde benadering: veilig en comfortabel voor de patiënt
  • Snel terug naar een actief leven – minimale revalidatieperiode
Bekijk de video
  • Behoud van wervelkolomflexibiliteit – natuurlijke bewegingsbereik blijft vrijwel onveranderd
  • Snel terug naar het normale leven:
    - Terug naar school of werk binnen een maand.
    - Hervatting van lichamelijke opvoeding na twee maanden.
    - Volledige vrijheid van fysieke activiteit na drie maanden.
  • Behoud van natuurlijke demping van de wervelkolom – beweeg zonder pijn of ongemak
  • Minimale littekens – discreet litteken aan de zijkant onder de arm
  • Schaadt verdere groei niet – behoudt de natuurlijke ontwikkeling van de wervelkolom
  • Ondersteunt wervelkolomflexibiliteit – voorkomt onomkeerbare fusie van wervels
  • Behoudt de mogelijkheid van rigide instrumentatie (indien nodig)
  • Flexibele behandelmethode maakt combinatie met traditionele chirurgie mogelijk indien nodig
  • Corrigeert wervelkolomrotatie:
    - Vermindert aanzienlijk de ribbenbult
    - Verwijdert de onesthetische spierplooi in de lendenstreek
  • Effectief op elke leeftijd – van kinderen tot volwassenen
  • Minimaal bloedverlies (100-200 ml) – geen bloedtransfusie nodig
  • Nauwelijks zichtbare sporen van de operatie – geen grote littekens
  • Milde methode – spieren en ligamenten blijven vrijwel onbeschadigd
  • Hoge effectiviteit – laag risico op hernieuwde kromming
  • Snel herstel – terugkeer naar het normale leven met minimale revalidatie
  • Snel terug naar verticale positie – mogelijkheid om de dag na de operatie op te staan


DYNAMISCHE SCOLIOSECORRECTIE: EEN REVOLUTIE IN DE CHIRURGIE VAN WERVELKOLOMVERVORMINGEN

In een interview geeft prof. Jakiv Fisjenko uitgebreide antwoorden op vragen over de nieuwste methode van chirurgische behandeling – dynamische scoliose-correctie

ECHTE VERHALEN

Laat meer zien
avatar1

Tetjana

18 jaar
Zeer dankbaar aan chirurg Fisjenko en zijn team voor hun werk. Ik werd geopereerd aan scoliose graad 4. Daarvoor droeg ik lange tijd een Chenau-korset en deed ik Schroth-gymnastiek, maar de graad van scoliose bleef onveranderd. Het was moeilijk om te beslissen voor zo’n zware operatie, maar ik heb er nog geen moment spijt van gehad. Het resultaat is ongelooflijk! Ik had niet eens durven dromen van zo’n rechte rug. De mobiliteit van mijn wervelkolom is bijna hetzelfde gebleven. Toegegeven, de postoperatieve periode was erg zwaar, daar moet je op voorbereid zijn. Maar het is 100% de moeite waard! Speciale dank aan de artsen en de revalidatiespecialist voor hun gevoelige houding, betrokkenheid en geduldige werk.
Laat meer zien
avatar2

Inna

28 jaar
Het is nu 2 jaar geleden sinds mijn operatie volgens de ASC-methode. De operatie zelf verliep succesvol, zonder complicaties. Visueel is mijn rug rechter geworden en mijn algehele welzijn is verbeterd. Momenteel ervaar ik geen bewegingsbeperkingen en ga ik door met verschillende fysieke activiteiten; ik wil opmerken dat mijn uithoudingsvermogen bij fysieke inspanning mettertijd is toegenomen. Ik ben zeer dankbaar aan Jakiv Vitalijovitsj Fisjenko en zijn team van professionals voor het resultaat dat ik heb bereikt. Ik wil ook mijn behandelend arts Michail Sergejevitsj noemen, die zeer attent was en mij constant steunde. Grote dank aan revalidatiespecialist Ljoedmila Dmitrievna, die mij motiveerde, altijd bereikbaar was en een belangrijke bijdrage leverde aan mijn herstel na de operatie en mij hielp terug te keren naar het dagelijks leven zonder stijfheid of pijn.
Laat meer zien
avatar3

Marina

28 jaar
Ik had het geluk om contactgegevens te vinden van een kliniek die gespecialiseerd is in de chirurgische behandeling van scoliose. Het Instituut voor Traumatologie en Orthopedie klonk veelbelovend, dus ik aarzelde niet om een consultatie te regelen. Ik kwam gewoon binnen zonder afspraak en zei: "Ik wil een rechte rug." Vier maanden na de operatie, terwijl ik in de luchthaven van Napels stond met een rugzak op mijn schouders, sloot ik officieel dit hoofdstuk van mijn leven af. En daarbij komt een ongelooflijk fijne bonus: mijn rug stoort me niet meer, ik maak me geen zorgen meer over de toekomst met scoliose. Mijn spiegelbeeld brengt nu vreugde, ik heb respect voor mezelf gekregen voor wat ik aandurfde, en de band met mijn familie en naasten is nog sterker geworden. En het belangrijkste – enorme dankbaarheid. Dankbaarheid aan iedereen die betrokken was bij mijn reis.
Laat meer zien
avatar1

Marina

31 jaar
Ik vond informatie over de ASC/VBT-methode op internet. Ik las veel, bestudeerde de informatie en vergeleek het met de klassieke methode. Na een consultatie bij Jakiv V. Fisjenko was ik geschokt door mijn röntgenfoto. De krommingshoek was 62,2 graden en zou verder toenemen. Maar zelfs daarvoor had ik al geen twijfels meer dat een operatie nodig was. Ik kan zeggen dat na de eerste 3 weken (vanaf de dag van de operatie) het met elke week beter en beter werd! Het is nu 5 maanden geleden (de operatie was in april 2024). Ik kon niet geloven dat de ribbenbult verdwenen was en dat ik een symmetrische taille kreeg! Mijn rug is nu sterk, ik heb geen spanning meer van lang zitten of staan, ik heb motivatie gekregen om te sporten en mijn zelfvertrouwen is gegroeid. Van 62 graden is het teruggebracht naar 20! Voor een leeftijd van 31 jaar is dit een heel goed resultaat. Het lijkt misschien alsof mijn revalidatie zwaar was. Maar na het lezen van recensies over scoliose-correctie met de oude methode, blijkt dat het eigenlijk nog gemakkelijk was :) Zou ik dit pad weer kiezen als ik wist dat het zwaarder zou zijn dan ik wilde? Absoluut JA!
Laat meer zien
avatar1

Vlada

23 jaar
De operatie aan mijn wervelkolom was een van de zwaarste, maar belangrijkste beslissingen in mijn leven. Emotioneel was het erg moeilijk, vooral in de eerste dagen na de procedure. Maar dat is niet te vergelijken met drieëntwintig jaar lichamelijk ongemak, pijn en complexen die ik ervoer door mijn rugproblemen. Het is nu vier maanden na de operatie, en ik voel me ongelooflijk! Mijn leven is verbeterd. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van de artsen te volgen, revalidatieoefeningen te doen en mijn lichaam geleidelijk te versterken. Ik wil enorme dank uitspreken aan de chirurg en het hele team van de kliniek. Dit zijn echt professionals in hun vak en geweldige mensen. Voor de operatie had ik twijfels door het beperkte aantal recensies, maar nu kan ik met zekerheid zeggen – je kunt hen vertrouwen. Mijn ervaring zal hopelijk helpen voor wie nog twijfelt. Trouwens, ik heb deze geweldige mensen al aanbevolen aan mijn vriendin♡, die ook scoliose heeft, en nu plant zij ook een operatie. Ik ben ervan overtuigd dat dit haar leven net zo zal veranderen als het mijne. Ja, de eerste dagen zijn een beproeving. Maar met de steun van het team van artsen en geloof in het beste kom je erdoorheen en ontdek je nieuwe mogelijkheden en een nieuw, comfortabel leven, het is een ongelooflijke transformatie♡. Dank jullie allemaal voor jullie werk, menselijkheid en steun!
Laat meer zien
avatar1

Anna

23 jaar
Oprechte dank aan dokter Jakiv Vitalijovitsj Fisjenko en het hele team voor hun professionaliteit en steun! Ik onderging een operatie voor scoliose-correctie in de borst- en lendenwervels. Mijn rug is nu volledig recht, de littekens zijn bijna onzichtbaar – het is moeilijk voor te stellen dat er een operatie was. Tijdens het hele proces – van voorbereiding tot herstel – waren de artsen aanwezig, steunden ze mij en legden ze elke stap uit. Alles verliep precies zoals voorspeld. Het resultaat overtrof al mijn verwachtingen!

DE KOSTEN VAN UW BEWEGINGSVRIJHEID

(Geschatte prijzen, de definitieve berekening wordt gemaakt door de administratie na analyse van uw onderzoeken)

  • Kosten van ASC-implantaten
    Vanaf 12.000 euro voor 1 kromming
    Vanaf 24.000 euro voor 2 krommingen

Medische diensten:
  • Chirurgische ingreep, begeleiding, medicatie – vanaf 2.500 euro
  • Anesthesiologische kosten600-800 euro
  • Revalidatie na chirurgische behandeling – vanaf 100 euro

Wij gebruiken implantaten van wereldleiders: Medtronic, Highridge Medical

Vergelijking van ASC-kosten in verschillende landen:

  • Turkije – vanaf 47.000 euro
  • Duitsland – vanaf 53.000 euro
  • Italië – vanaf 42.000 euro
  • VS – vanaf 94.000 Amerikaanse dollar
NEEM VANDAAG CONTACT MET ONS OP – EN ONS TEAM HELPT U EEN RECHTE EN FLEXIBELE WERVELKOLOM TE KRIJGEN
Nationaal Instituut voor Traumatologie en Orthopedie
Oekraïne, Kyiv, Bulvarno-Kudrjavska-straat 27
Heeft u vragen?

Jakiv FISJENKO
Beantwoordt in messengers

Kies een handige communicatiemethode. Klik op het icoon

+38 094 821 08 30
fishchenko@gmail.com
nd
Scoliosis

VOORSTE SCOLIOSECORRECTIE (ASC)

Innovatieve chirurgische methode die wervelkolomvervormingen corrigeert en de natuurlijke mobiliteit behoudt, zowel bij kinderen als volwassenen
  • Volledige wervelkolommobiliteit – behoud van natuurlijke flexibiliteit en bewegingsbereik
  • Mogelijk op elke leeftijd – bij kinderen tijdens de groei en bij volwassenen
  • Snel herstel – alle fysieke beperkingen verdwijnen binnen 3 maanden
  • Minimale littekens – beter esthetisch resultaat

LAAT SCOLIOSE UW LEVEN NIET VERBUIGEN!

  • Lichaamsvervorming
  • Onophoudelijke progressie van kromming
  • Oncontroleerbare rugpijn
  • Moeilijke ademhaling
  • Belasting van het hart
  • Zenuwschade


IS TRADITIONELE SCOLIOSECORRECTIE ECHT DE BESTE OPLOSSING?

  • Verlies van wervelkolomflexibiliteit – vergeet vrije buigingen en draaiingen: op de operatieplaats wordt de wervelkolom onbeweeglijk
  • Verslechterde demping van de wervelkolom – zelfs korte inspanning kan dagenlang ongemak veroorzaken
  • Beperking van fysieke activiteit – intensieve trainingen en activiteiten behoren tot het verleden. Pijn kan zelfs matige inspanning bemoeilijken
  • Zichtbaar litteken op de rug blijft voor altijd en herinnert aan de operatie
  • Groeionderdrukking: fixatie van de wervelkolom kan de groei vertragen, wat leidt tot lichaamsonevenwicht
  • Secundaire vervormingen: na verloop van tijd kunnen nieuwe krommingen ontstaan boven of onder het operatiegebied
  • Complicaties door implantaten – risico op infecties, breuk van de constructie of verplaatsing
  • Ademhalingsproblemen: fixatie van de wervelkolom kan de groei en functie van de longen beperken
  • Aanzienlijk bloedverlies vereist vaak een bloedtransfusie
  • Risico op zenuwschade – mogelijke verlamming door letsel aan het ruggenmerg of zenuwwortels
  • Verzwakking van botten – verhoogd risico op osteoporose in het gefixeerde gebied

Belangrijke voordelen van dynamische scoliose-correctie VBT/ASC

  • Milde benadering: veilig en comfortabel voor de patiënt
  • Snel terug naar een actief leven – minimale revalidatieperiode
Bekijk de video
  • Behoud van wervelkolomflexibiliteit – natuurlijke bewegingsbereik blijft vrijwel onveranderd
  • Snel terug naar het normale leven:
    - Terug naar school of werk binnen een maand.
    - Hervatting van lichamelijke opvoeding na twee maanden.
    - Volledige vrijheid van fysieke activiteit na drie maanden.
  • Behoud van natuurlijke demping van de wervelkolom – beweeg zonder pijn of ongemak
  • Minimale littekens – discreet litteken aan de zijkant onder de arm
  • Schaadt verdere groei niet – behoudt de natuurlijke ontwikkeling van de wervelkolom
  • Ondersteunt wervelkolomflexibiliteit – voorkomt onomkeerbare fusie van wervels
  • Behoudt de mogelijkheid van rigide instrumentatie (indien nodig)
  • Flexibele behandelmethode maakt combinatie met traditionele chirurgie mogelijk indien nodig
  • Corrigeert wervelkolomrotatie:
    - Vermindert aanzienlijk de ribbenbult
    - Verwijdert de onesthetische spierplooi in de lendenstreek
  • Effectief op elke leeftijd – van kinderen tot volwassenen
  • Minimaal bloedverlies (100-200 ml) – geen bloedtransfusie nodig
  • Nauwelijks zichtbare sporen van de operatie – geen grote littekens
  • Milde methode – spieren en ligamenten blijven vrijwel onbeschadigd
  • Hoge effectiviteit – laag risico op hernieuwde kromming
  • Snel herstel – terugkeer naar het normale leven met minimale revalidatie
  • Snel terug naar verticale positie – mogelijkheid om de dag na de operatie op te staan

DYNAMISCHE SCOLIOSECORRECTIE: EEN REVOLUTIE IN DE CHIRURGIE VAN WERVELKOLOMVERVORMINGEN

In een interview geeft prof. Jakiv Fisjenko uitgebreide antwoorden op vragen over de nieuwste methode van chirurgische behandeling – dynamische scoliose-correctie

DE WEG VAN HOPeloosheid NAAR EEN VOLWAARDIG LEVEN

Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After
Before
After

ECHTE VERHALEN

Laat meer zien
avatar1

Tetjana

18 jaar
Zeer dankbaar aan chirurg Fisjenko en zijn team voor hun werk. Ik werd geopereerd aan scoliose graad 4. Daarvoor droeg ik lange tijd een Chenau-korset en deed ik Schroth-gymnastiek, maar de graad van scoliose bleef onveranderd. Het was moeilijk om te beslissen voor zo’n zware operatie, maar ik heb er nog geen moment spijt van gehad. Het resultaat is ongelooflijk! Ik had niet eens durven dromen van zo’n rechte rug. De mobiliteit van mijn wervelkolom is bijna hetzelfde gebleven. Toegegeven, de postoperatieve periode was erg zwaar, daar moet je op voorbereid zijn. Maar het is 100% de moeite waard! Speciale dank aan de artsen en de revalidatiespecialist voor hun gevoelige houding, betrokkenheid en geduldige werk.
Laat meer zien
avatar2

Inna

28 jaar
Het is nu 2 jaar geleden sinds mijn operatie volgens de ASC-methode. De operatie zelf verliep succesvol, zonder complicaties. Visueel is mijn rug rechter geworden en mijn algehele welzijn is verbeterd. Momenteel ervaar ik geen bewegingsbeperkingen en ga ik door met verschillende fysieke activiteiten; ik wil opmerken dat mijn uithoudingsvermogen bij fysieke inspanning mettertijd is toegenomen. Ik ben zeer dankbaar aan Jakiv Vitalijovitsj Fisjenko en zijn team van professionals voor het resultaat dat ik heb bereikt. Ik wil ook mijn behandelend arts Michail Sergejevitsj noemen, die zeer attent was en mij constant steunde. Grote dank aan revalidatiespecialist Ljoedmila Dmitrievna, die mij motiveerde, altijd bereikbaar was en een belangrijke bijdrage leverde aan mijn herstel na de operatie en mij hielp terug te keren naar het dagelijks leven zonder stijfheid of pijn.
Laat meer zien
avatar3

Marina

28 jaar
Ik had het geluk om contactgegevens te vinden van een kliniek die gespecialiseerd is in de chirurgische behandeling van scoliose. Het Instituut voor Traumatologie en Orthopedie klonk veelbelovend, dus ik aarzelde niet om een consultatie te regelen. Ik kwam gewoon binnen zonder afspraak en zei: "Ik wil een rechte rug." Vier maanden na de operatie, terwijl ik in de luchthaven van Napels stond met een rugzak op mijn schouders, sloot ik officieel dit hoofdstuk van mijn leven af. En daarbij komt een ongelooflijk fijne bonus: mijn rug stoort me niet meer, ik maak me geen zorgen meer over de toekomst met scoliose. Mijn spiegelbeeld brengt nu vreugde, ik heb respect voor mezelf gekregen voor wat ik aandurfde, en de band met mijn familie en naasten is nog sterker geworden. En het belangrijkste – enorme dankbaarheid. Dankbaarheid aan iedereen die betrokken was bij mijn reis.
Laat meer zien
avatar1

Marina

31 jaar
Ik vond informatie over de ASC/VBT-methode op internet. Ik las veel, bestudeerde de informatie en vergeleek het met de klassieke methode. Na een consultatie bij Jakiv V. Fisjenko was ik geschokt door mijn röntgenfoto. De krommingshoek was 62,2 graden en zou verder toenemen. Maar zelfs daarvoor had ik al geen twijfels meer dat een operatie nodig was. Ik kan zeggen dat na de eerste 3 weken (vanaf de dag van de operatie) het met elke week beter en beter werd! Het is nu 5 maanden geleden (de operatie was in april 2024). Ik kon niet geloven dat de ribbenbult verdwenen was en dat ik een symmetrische taille kreeg! Mijn rug is nu sterk, ik heb geen spanning meer van lang zitten of staan, ik heb motivatie gekregen om te sporten en mijn zelfvertrouwen is gegroeid. Van 62 graden is het teruggebracht naar 20! Voor een leeftijd van 31 jaar is dit een heel goed resultaat. Het lijkt misschien alsof mijn revalidatie zwaar was. Maar na het lezen van recensies over scoliose-correctie met de oude methode, blijkt dat het eigenlijk nog gemakkelijk was :) Zou ik dit pad weer kiezen als ik wist dat het zwaarder zou zijn dan ik wilde? Absoluut JA!
Laat meer zien
avatar1

Vlada

23 jaar
De operatie aan mijn wervelkolom was een van de zwaarste, maar belangrijkste beslissingen in mijn leven. Emotioneel was het erg moeilijk, vooral in de eerste dagen na de procedure. Maar dat is niet te vergelijken met drieëntwintig jaar lichamelijk ongemak, pijn en complexen die ik ervoer door mijn rugproblemen. Het is nu vier maanden na de operatie, en ik voel me ongelooflijk! Mijn leven is verbeterd. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van de artsen te volgen, revalidatieoefeningen te doen en mijn lichaam geleidelijk te versterken. Ik wil enorme dank uitspreken aan de chirurg en het hele team van de kliniek. Dit zijn echt professionals in hun vak en geweldige mensen. Voor de operatie had ik twijfels door het beperkte aantal recensies, maar nu kan ik met zekerheid zeggen – je kunt hen vertrouwen. Mijn ervaring zal hopelijk helpen voor wie nog twijfelt. Trouwens, ik heb deze geweldige mensen al aanbevolen aan mijn vriendin♡, die ook scoliose heeft, en nu plant zij ook een operatie. Ik ben ervan overtuigd dat dit haar leven net zo zal veranderen als het mijne. Ja, de eerste dagen zijn een beproeving. Maar met de steun van het team van artsen en geloof in het beste kom je erdoorheen en ontdek je nieuwe mogelijkheden en een nieuw, comfortabel leven, het is een ongelooflijke transformatie♡. Dank jullie allemaal voor jullie werk, menselijkheid en steun!
Laat meer zien
avatar1

Anna

23 jaar
Oprechte dank aan dokter Jakiv Vitalijovitsj Fisjenko en het hele team voor hun professionaliteit en steun! Ik onderging een operatie voor scoliose-correctie in de borst- en lendenwervels. Mijn rug is nu volledig recht, de littekens zijn bijna onzichtbaar – het is moeilijk voor te stellen dat er een operatie was. Tijdens het hele proces – van voorbereiding tot herstel – waren de artsen aanwezig, steunden ze mij en legden ze elke stap uit. Alles verliep precies zoals voorspeld. Het resultaat overtrof al mijn verwachtingen!

DE KOSTEN VAN UW BEWEGINGSVRIJHEID

(Geschatte prijzen, de definitieve berekening wordt gemaakt door de administratie na analyse van uw onderzoeken)

  • Kosten van ASC-implantaten
    Vanaf 12.000 euro voor 1 kromming
    Vanaf 24.000 euro voor 2 krommingen

Medische diensten:
  • Chirurgische ingreep, begeleiding, medicatie – vanaf 2.500 euro
  • Anesthesiologische kosten600-800 euro
  • Revalidatie na chirurgische behandeling – vanaf 100 euro

Wij gebruiken implantaten van wereldleiders: Medtronic, Highridge Medical

Vergelijking van ASC-kosten in verschillende landen:

  • Turkije – vanaf 47.000 euro
  • Duitsland – vanaf 53.000 euro
  • Italië – vanaf 42.000 euro
  • VS – vanaf 94.000 Amerikaanse dollar
NEEM VANDAAG CONTACT MET ONS OP – EN ONS TEAM HELPT U EEN RECHTE EN FLEXIBELE WERVELKOLOM TE KRIJGEN
Nationaal Instituut voor Traumatologie en Orthopedie
Oekraïne, Kyiv, Bulvarno-Kudrjavska-straat 27
Heeft u vragen?

Jakiv FISJENKO
Beantwoordt in messengers

Kies een handige communicatiemethode. Klik op het icoon

+38 094 821 08 30
fishchenko@gmail.com